孙喜斌:细说中国听力残疾评定标准

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2016年5月29日,由北京市科学技术协会和北京听力协会共同举办的“2016北京国际听力学大会”胜利闭幕。本次大会为期两天,在嘉宾、与会代表的共同努力下,圆满完成了本次大会的全部议程。现将各位嘉宾的主题演讲内容一一整理出来,希望能有更多的人关注听障人士、关注听力行业发展,参与到听力事业中来。

5月29日上午,孙喜斌教授做了题为“听力残疾评定”的主题发言。孙喜斌向我们详细介绍了中国听力残疾评定标准的四部分内容,并概括了听力残疾分级、评定标准特点,同时也强调掌握听力残疾评定标准是更好、更专业地服务听障人士的基础。

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孙喜斌教授,华东师范大学言语听觉科学研究院院长,中国听力语言康复科学杂志名誉总编,中国聋儿康复研究中心高级业务顾问。孙喜斌完成了第二次全国残疾人抽样调查《听力残疾评定标准》、《言语残疾评定标准》的制定,WHO 项目《世界范围听力保健中国实验研究》、“十一五”国家科技支撑计划重点项目等课题研究。承担的《听力残疾现状调查结果分析以及预防对策研究》、《听力残疾评定标准》、《言语残疾评定标准》的制定分别获得第二次全国残疾人抽样调查国家课题一等奖。孙喜斌教授的研究方向是听障儿童康复听力学,在国家科学技术资源核心期刊及国内外学术会发表论文 50 余篇,作为主编、副主编完成专著 18 部。

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首先,孙喜斌教授强调,残疾评定不是简单的技术问题,还有政治、经济有关。因而,每个国家的评定标准不同。关于听力残疾的定义,我们需要掌握三个关键词:双耳、永久性、影响日常生活。听力残疾分级有两个重要原则:

  • 按平均听力损失及听觉系统的结构、功能,活动和参与,环境和支持等因素分级;
  • 1岁儿童残疾程度一、二级,3岁儿童一、二、三级可评定听力残疾。

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接着,孙喜斌教授告诉我们听力残疾四级内容:

  • 听力残疾一级:几乎听不到任何声音。听觉系统的结构和功能极重度损伤,较好耳平均听力损失大于 90 dBHL,不能依靠听觉进行言语交流,在理解、交流等活动上极重度受限,在参与社会生活方面存在极严重障碍。
  • 听力残疾二级:只能听到鞭炮声。听觉系统的结构和功能重度损伤,较好耳平均听力损失在81~90 dB HL之间,在理解和交流等活动上重度受限,在参与社会生活方面存在严重障碍。
  • 听力残疾三级:只能听到较大的部分言语声。听觉系统的结构和功能中重度损伤,较好耳平均听力损失在61~80 dB HL之间,在理解和交流等活动上中度受限,在参与社会生活方面存在中度障碍。
  • 听力残疾四级:能听到言语声但辨音不清。听觉系统的结构和功能中度损伤,较好耳平均听力损失在41~60 dB HL之间,在理解和交流等活动上轻度受限,在参与社会生活方面存在轻度障碍。

总的来说,听力残疾分级有两个特点:

  • 听力残疾与语言残疾分开定义及分级,听力残疾强调了永久性听力障碍;
  • 考虑了影响日常生活和社会参与等功能障碍因素,体现了 ICF 对残疾评定的要素。

孙喜斌教授说,中国听力残疾分级与 WHO-1997标准基本一致,以下是与1987年听力残疾分级、WHO-1997分级对比。

1987年&1990年

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与WHO-1997听力障碍分级比较

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孙喜斌教授指出,1980年分级标准和1997年的不同之处在于频率,80年的采用500Hz、1000Hz、2000Hz三个频率,1997年的标准添加了4000Hz高频。

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孙喜斌教授总结了中国听力残疾评定标准的两大特点:

1. 与1987年听力残疾抽样调查标准的延续性

  • 听力残疾评定均分为四级,只是称谓不同;
  • 在数值上除了听力残疾一级与一级聋完全相同外,其他级别在数值上有5-10dB的变化。变化的依据为WHO-1997年听力障碍分级标准。

2. 与WHO-1997评定标准接轨

  • 本次听力残疾评定标准在听力测试频率(0.5、1.0、2.0、4.0 kHz)方面做到了与目前世界卫生组织推荐的听力残疾标准一致。87年抽样调查听力测试频率无4.0 kHz。

  • 平均听力损失的计算方法为0.5、1.0、2.0、4.0 kHz四个频率听力损失分贝数的均值。87年为三个频率听力损失的均值。
  • 将WHO-1997听力障碍分级标准的大于80dB的极重度听力损失又分为一、二两级,不但与87年分级保持延续,又能与其他残疾分级保持一致,符合我国国情。
  • 在进行国际交流时只要将听力残疾一级和二级人数合并,在统计数据上可完全与WHO-1997极重度分级标准一致。调查数据可与国际接轨。

然后,孙喜斌教授逐一详细介绍了听力残疾评定的四个内容:

  • 听力残疾评定工具;
  • 听力残疾评定环境;
  • 听力残疾评定人员;
  • 听力残疾评定方法。

评定工具

  • 纯音听力计:每年校准;
  • 听力测试辅助工具;
  • 其它客观测听设备:听性脑干诱发反应仪,耳声发射仪,声导抗仪

 

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听力残疾评定设备的基本要求是:

  • 测听频率:具备 0.5、1、2、4kHz;
  • 耳机声输出强度:范围必须包含25~100dBHL 区间;
  • 测试音:插入式/耳挂式耳机测试音为纯音,扬声器测试音为啭音;
  • 其他:每 5dB 一档,技术指标符合国家相关计量标准。

评定环境要求

  • 室内光线柔和、温度适宜、物品陈设简洁;
  • 房间面积10平米左右;
  • 听力残疾评定要求测听室本底噪声≤35 dB (A) 。

测听人员要求

  • 具有3年以上实践工作经验的耳鼻喉科医生;
  • 取得国家助听器验配师资质的专业人员;
  • 听力测试专业人员。

诊断人员要求

  • 中级职称以上的耳鼻喉科医生或听力学专业人员;
  • 能使用电耳镜进行耳科一般检查并独立完成纯音听力测试;
  • 能通过分析纯音测听结果进行听力残疾评定;
  • 能结合脑干诱发电位、耳声发射及声导抗等测试结果进行综合分析;
  • 对不配合纯音测听者做出诊断及鉴别诊断,并进行听力残疾评定;

评定方法 孙喜斌教授指出,针对不同年龄段儿童的听力测听需要使用适宜的方法。

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经过孙喜斌教授的详细介绍,相信我们对中国听力残疾分级、听力残疾评定标准有了清晰了解。孙喜斌教授强调,每个从业人员应该把这个标准记忆在大脑里,不只是记在纸上,这是听力测试、助听器验配的必备基本功。

 

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